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肝性脑病如何护理? - 家庭医生在线肝病频道频道

时间:2021-01-14 来源:湛江菜谱
 

  的早期表现发现下列情况者应警惕肝性脑病:病人睡眠节律的紊乱;异常行动;性格改变;智力障碍,对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱;肝性口臭;扑翼样震颤。及时发现当病人有以上症状出现时应及时报告医生,以免延误治疗。

  1、重视健康教育进行健康指导,帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识,防止一切诱因。对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理,减缓或消除心理压力,不能使用刺激性语言,以免加重病情。讲述情绪与疾病的内在联系,鼓励病人树立治疗信心,以促进疾病早日康复。同时做好心理护理,使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。

  2、纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、呕吐、腹泻、大量利尿、排放腹水过多而造成低钾性,诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量,防止电解质紊乱,及时检测血清电解质或血气分析,准确记录24h出入量,有西安治癫痫病专治医院低钾或碱中毒者及时纠正。

  3、做好饮食护理以糖类为主,高维生素(除外)饮食,昏迷者可用鼻饲或静脉输注25%葡萄糖。一般每天5餐,保证热量在8.4kJ/d以上。多吃蔬菜及水果,给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食物,以植物蛋白为主。因含支链氨基酸较多,芳香族氨基酸较少,不会加重病情;植物蛋白含丰富的非吸收纤维可促进肠蠕动,加速毒性物质的排出;植物纤维被肠道细菌酵解后可降低结肠pH值,减少氨的吸收。有肝性脑病倾向病人限制蛋白质在30g/d以下。肝性脑病期禁食蛋白质。本组3例病人因进高蛋白食物而诱发肝性脑病,后经积极处理病情好转。腹水者摄钠量为250mg/d,限水,禁忌温燥类食品,如公鸡、羊、狗、牛肉、鹅等。腹水者摄钠量为3g/d~5g/d,伴有肝硬化者应避免辛辣、刺激、粗糙食物。

  4、并发症的护理

  ①消化道出血:除及时止血、补充血容量外,还应清除肠道积血,减少氨的产生宁夏治疗癫痫病的医院。可用食醋20mL、生理盐水180mL每天保留灌肠1次,灌肠液温度适宜,选较细肛管,插入深度17ClTI左右,低压灌肠后取右侧卧位,使药液进入右半结肠,保留2h以上再排便,以利药物吸收。肠内pH值保持5~6。忌用肥皂水及碱性溶液灌肠,口服乳糖、果糖溶液,可促进双歧乳酸杆菌生长,并分解为乳酸和醋酸,也可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻。

  ②:按时使用镇静剂、脱水剂,严格控制输液滴数,观察尿量。观察瞳孑L、对光反射、血压、呼吸变化,有无恶心、头痛、意识异常现象,严格控制输入量,成人每Et输入量应小于2500mL,同时,消除引起脑水肿的因素,如体位不当(头低位)、低血氧、高碳酸血症、发热等,减少脑水肿的发生。

  ③肝肾综合征:发现、、血尿素氮升高,应按肾衰竭护理。

  ④感染:保持呼吸道畅通,及时吸出口腔及呼吸道痰液,防止吸人性肺炎、等发生。

  5、口腔护理每日用生甘肃比较佳癫痫病医院在哪理盐水棉球清洗口腔3次或4次,以保持口腔清洁,去除口臭、污垢,预防口腔感染。

  6、皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物,及时清洁皮肤,定时翻身,保持,预防压疮发生。

  7、加强监护去除病房内的不必要设备和危险物品,以免伤人和自伤并及时和病人

  家属联系,说明病情,请家属陪护,指导病人绝对卧床休息,对基础病、合并症、并发症以及输液等各种治疗要全程掌握,有问题及时妥善解决,不良因素及时排除。

(责任编辑:刘彩婷 )

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