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新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法,新生儿寒冷损伤综合征怎么办_疾病库_养生之道网

时间:2021-03-02 来源:湛江菜谱
 

养生之道网导读:本文向您详细介绍新生儿寒冷损伤综合征的治疗方法,治疗新生儿寒冷损伤综合征常用的西医疗法和中医疗法。新生儿寒冷损伤综合征应该吃什么药。

新生儿寒冷损伤综合征怎么治疗?

一、西医

1、治疗

1. 其目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热),以恢复和保持正常体温。新生儿由于腋窝部皮下含有较多棕色脂肪,冷伤初期,棕色脂肪代偿产热增加,则TA-R≥0oC;正常状态下,棕色脂肪不产热,TA-R<0oC;重症新生儿冷伤,因棕色脂肪耗尽,故TA-R也<0oC。因此,腋温-肛温差(TA-R)可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。

(1) 若肛温>30oC,TA-R≥0,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较北京在哪里治儿童癫痫效果好好,此时将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6~12小时内可恢复正常体温。

(2) 当肛温<30oC时,多数患儿TA-R<0,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,肛温<30oC时,一般均应将患儿置于暖箱比肛温高1~2oC的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5~1oC(箱温不超过34oC),在12~24小时内恢复正常体温。

2. 供给充足的热量有助于复温和维持正常的体温。热量供给从每日210KJ/Kg(50Kcal/Kg)开始,逐渐增加至每日419~502KJ/Kg(100~120Kcal/Kg)。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液体按0.24ml/KJ(1ml/Kcal)计算,有明显心、肾功能损害者,应严格控制输液速度及液体入量。

3.控制感染 根据血培养和药敏结果应用抗生素。

4.纠正器官功能紊乱

(1)DIC治疗:重症硬肿常伴有DIC,是硬肿症死亡郑州军海脑病医院 癫痫发作的诱因有哪些?的重要原因,抓紧高凝期治疗是关键。

①肝素:应慎用肝素,掌握好指征,出现重度微循环障碍时应用,肛温≤34℃,收缩压≤5.3kPa(40mmHg);实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片;有出血倾向,血小板≤6×109/L(6万/mm3),纤维蛋白原≤1.5g/L(≤150mg/ml),纤维蛋白裂解产物≥10 g/ml。亦有主张血小板≤10×109/L时,DIC高凝阶段及早应用肝素。

常用量首次0.5~1mg/kg,以后每6~8小时1次,每次0.5mg/kg,随病情好转延长时间和减少用量,直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。

②双嘧达莫(潘生丁):有抑制血小板凝集、降低血黏度作用,常用量1~2mg/(kg・d),加入葡萄糖液中静滴,注意不与其他药物混合,以免发生沉淀。

(2)血管活性药物:抗休克、改善微循环应用血管活性药物。

①莨菪碱类药物:能改善微循环,北京癫痫病医院怎样抑制血小板凝集,调节副交感神经功能,常用微调Ⅱ号(每支含东莨菪碱0.6mg、阿托品0.2mg),每次1/2~1支,1~2次/d;或用东莨菪碱每次0.1~0.2mg/kg或东莨菪碱(654-2)每次1~2mg/kg,病情严重者除静滴外可临时加静推。

②多巴胺:能增加心脏收缩力,增快心率,选择性扩张肾血管,5~10mg/次加入10%葡萄糖液内静滴,速度5~10 g/(min・kg)。

③酚妥拉明(单用或加多巴胺):有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用,开始剂量按每次0.1~1mg/kg,常用1mg试验治疗后以1~2 g/(min・kg)维持,应用中注意血压。

(3)肾功能衰竭:可用呋塞米每次1mg/kg静注,严格控制液体量,无效者加用多巴胺或氨茶碱。

(4)机械正压通气:肺出血早期使用机械正压通气治疗。

4.抗生素 控制感染针对病原菌选用相应的抗生素,肾毒性抗生素慎用或不用黑龙江治疗癫痫好的医院

5.中药 复方丹参注射液2ml加入葡萄糖液中静滴;红花油、消肿膏等外用可能有一定疗效。

2、预后

1.做好围生期保健工作,宣传预防新生儿冷伤的知识。

2.避免早产、产伤和窒息等,及时治疗诱发冷伤的各种疾病。

3.尽早开始喂养,保证充足的热量供应。

4.注意保暖,产房温度不宜低于24oC,生后应立即擦干皮肤,用预热的被毯包裹。有条件者放置暖箱中数小时,待体温稳定后再放入婴儿床中。

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